Σε κατάσταση... νάρκης παραμένει το μοναδικό χειρουργικό ρομπότ του ΕΣΥ που κόστισε στο ελληνικό δημόσιο 2.300.000 ευρώ! Το υπερσύγχρονο μηχάνημα, το οποίο εγκαινιάστηκε τον Ιούλιο του 2008 στο Λαϊκό, βρίσκεται κλειδωμένο σε αίθουσα του νοσοκομείου ενώ οι γιατροί που το χειρίζονταν αναγκάστηκαν να «μεταναστεύσουν» στον ιδιωτικό τομέα υγείας. Πρόκειται για ένα μηχάνημα υπερσύγχρονης τεχνολογίας, με πρωτοποριακά συστήματα επεμβατικής ιατρικής, χάρη στα οποία οι περισσότερες εγχειρίσεις γίνονται λιγότερο επώδυνες και περισσότερο ασφαλείς για τους ασθενείς, μειώνοντας στο ελάχιστο την παραμονή τους στο νοσοκομείο.

Το νοσοκομείο Λαϊκό αδυνατεί να το θέσει σε λειτουργία εξαιτίας του υψηλού κόστους συντήρησης του μηχανήματος, που αγγίζει ετησίως τις 200.000 ευρώ, ποσό που προβλέπεται ακόμη και με μηδενική χρήση του μηχανήματος. Σε περίπτωση δε διενέργειας πράξεων, η δαπάνη για τα αναλώσιμα και τα υλικά που συνοδεύουν τη λειτουργία του χειρουργικού ρομπότ αυξάνεται κατακόρυφα. Μόνο ένα ψαλιδάκι που διαθέτει και το οποίο έχει περιορισμένη χρήση, κοστίζει περί τα 700 ευρώ.

Παράλληλα, μέχρι σήμερα, σχεδόν 4 χρόνια από την εγκατάστασή του σύγχρονου μηχανήματος στο νοσοκομείο, δεν υπάρχει επίσημη κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι καμία πράξη δεν μπορεί να χρεωθεί ούτε στους ασθενείς ούτε στα ασφαλιστικά ταμεία, με αποτέλεσμα το νοσοκομείο εκτός από τα έξοδα συντήρησης να επιβαρύνεται και με το υπέρογκο κόστος των πράξεων. Ενδεικτικό είναι ότι μια λαπαροσκοπική επέμβαση, για παράδειγμα στη χολή, με το συμβατικό τρόπο στοιχίζει 100-200 ευρώ. Το κόστος για την ίδια επέμβαση με το χειρουργικό ρομπότ, εκτοξεύεται στα 5.000 ευρώ!

Το παράδοξο είναι ότι το ΕΣΥ απέκτησε ένα τελευταίας τεχνολογίας μηχάνημα, το οποίο δεν μπορεί ούτε να το συντηρήσει, ούτε να το χρησιμοποιήσει αφού οι εκάστοτε ηγεσίες του υπουργείου Υγείας δεν προχωρούν σε κοστολόγηση των πράξεων. Σύμφωνα μάλιστα με πληροφορίες, το μηχάνημα λίγους μήνες αμέσως μετά τα εγκαίνια τέθηκε εκτός λειτουργίας αφού κάποιες ελάχιστες πράξεις που έγιναν δεν χρεώθηκαν ποτέ στα ασφαλιστικά ταμεία, επιβαρύνοντας το Λαϊκό.

Το θέμα έφτασε και στη Βουλή με ερώτηση που κατέθεσε πριν από λίγες ημέρες ο βουλευτής της Ν.Δ. κ. Αθανάσιος Γιαννόπουλος. Όπως αναφέρει χαρακτηριστικά στην ερώτηση, «το από τετραετίας εγκατεστημένο στο δημόσιο νοσοκομείο ΛΑΪΚΟ των Αθηνών το μοναδικό και πανάκριβο σύστημα ρομποτικής χειρουργικής του ΕΣΥ, παραμένει σε κατάσταση 'νάρκης' διότι δεν υπάρχει μέχρι σήμερα επίσημη κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων με αυτό ούτε των αναλωσίμων του».

Είναι τραγικό -αναφέρει ο κ. Γιαννόπουλος- οι υπηρεσίες να ανατρέχουν για κοστολόγηση σε ένα χρονικά ξεπερασμένο διάταγμα το οποίο όταν δημοσιεύθηκε αγνοούσε (διότι δεν είχε ακόμη αναπτυχθεί) τη ρομποτική χειρουργική.

Έτσι, σημειώνει ο βουλευτής, ό,τι προέκυψε από την ιατρική πρόοδο από τότε (ιατρικές πράξεις, αναλύσεις, συσκευές) τα αγνοεί η κοστολόγηση και δεν πληρώνονται από την πολιτεία ή τα ασφαλιστικά ταμεία. Σύμφωνα με τον κ. Γιαννόπουλο, το μηχάνημα ρομποτικής χειρουργικής παραμένει σε κλειδωμένη αίθουσα στο Λαϊκό νοσοκομείο ενώ ιατροί που γνωρίζουν τη χρήση του αναγκάσθηκαν να καταφύγουν στον ιδιωτικό τομέα. Εκτός από τους γιατρούς, στον ιδιωτικό τομέα προσέφυγαν και υπουργοί της κυβέρνησης για επεμβάσεις ανάλογης τεχνολογίας που δεν εκτελούνται στο δημόσιο, υποστηρίζει ο βουλευτής.

Τι είναι το σύστημα ρομποτικής χειρουργικής;

Το σύστημα ρομποτικής χειρουργικής da Vinci πραγματοποιεί όλο το φάσμα λαπαροσκοπικών εγχειρήσεων αλλά και μεγάλο ποσοστό των έως σήμερα κλασικών «ανοικτών» εγχειρήσεων που μετατρέπονται σε ενδοσκοπικές επεμβάσεις «ρουτίνας». Η ρομποτική χειρουργική αυξάνει τα ποσοστά επιτυχίας των επεμβάσεων, εκμηδενίζει τις επιπλοκές και τους κινδύνους, είναι αναίμακτη επέμβαση, ελαχιστοποιεί το μετεγχειρητικό πόνο, περιορίζει σημαντικά τον απαιτούμενο χρόνο μετεγχειρητικής νοσηλείας με ταχύτερη ανάρρωση και επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες, διασφαλίζει ένα άρτιο αισθητικό αποτέλεσμα.

Το πρωτοποριακό σύστημα ρομποτικής χειρουργικής da Vinci προσφέρει απόλυτη ακρίβεια και ταχύτητα στους χειρουργικούς χειρισμούς χάρη στη μεγάλη ευελιξία που προσφέρουν τα χειρουργικά εργαλεία που διαθέτει, τρισδιάστατη οπτική εικόνα, ελάχιστη δυνατή παρέμβαση στο σώμα του ασθενούς μέσα από τομές χιλιοστών.

Αποτελείται από μια κονσόλα χειρισμού, το Σύστημα InSite Vision που δίνει τη δυνατότητα για πραγματική 3D απεικόνιση (Real time 3D) και ένα σύστημα 4 βραχιόνων (τεχνολογίας Endo­Wrist), στο οποίο εφαρμόζονται τα χειρουργικά εργαλεία. Ειδικότερα, το σύστημα da Vinci?, βελτιώνει την αντίληψη του βάθους, προσφέροντας στους χειρουργούς τρισδιάστατη εικόνα. Επίσης παρέχει τη δυνατότητα μεγέθυνσης του χειρουργικού πεδίου για πολύ ακριβείς και λεπτομερείς κινήσεις.

Τάσος Αντωνόπουλος πρόεδρος Εργαζομένων στο Λαϊκό Για να αξιοποιηθεί το μηχάνημα...

«Είναι τραγελαφικό ενώ δεν έχουμε υλικά μαγειρέματος να αγοράζουμε χρυσή κατσαρόλα! Το σύστημα χειρουργικής ρομποτικής αγοράστηκε το 2008 επί υπουργίας Δημήτρη Αβραμόπουλου και ύστερα από επίμονες ενέργειες και προσωπικές παρεμβάσεις του τότε υφυπουργού Αθανάσιου Γιαννόπουλου.

Εξαρχής δεν κατανοήσαμε την εμμονή απόκτησης ενός τέτοιου μηχανήματος σε ένα νοσοκομείο που δεν υπήρχαν βασικά μηχανήματα απαραίτητα για την καθημερινή λειτουργία: με έναν αξονικό-ερείπιο, ένα αιμοδυναμικό εργαστήριο στο off (ύστερα από 25 χρόνια λειτουργίας) και πλήρη αδυναμία διενέργειας ακόμη και στεφανιογραφίας για δύο ολόκληρα χρόνια.

Παρ' όλα αυτά, έρχεται το σύστημα στο νοσοκομείο με μια πανάκριβη σύμβαση συντήρησης -σχεδόν 200.000 ευρώ το χρόνο- ανεξάρτητα από τη λειτουργία ή όχι του μηχανήματος. Για δύο χρόνια, 2008 - 2009, επί παντοδυναμίας Γιαννόπουλου, δεν κοστολογούνται οι πράξεις και τα υλικά. Κάποιες πράξεις γίνονται κατά αποκλειστικότητα από τον καθηγητή Ν. Νικητέα αξιοποιώντας όμως ελάχιστες από τις δυνατότητες του μηχανήματος. Τα ασφαλιστικά ταμεία δεν ξέρουν τι θα πληρώσουν, δεν παίρνουν λογαριασμό, δεν δίνουν λογαριασμό και έτσι εγκλωβίζεται αυτή η καταπληκτική τεχνολογία. Οι ευθύνες συνεχίζονται και σήμερα, με τον υπουργό Υγείας να γνωρίζει άριστα το πρόβλημα αλλά -κατά την άποψή μου- να ασχολείται αποκλειστικά με ό,τι σοβαρό αφορά τη δημοφιλία του. Η ευθύνη δεν βαρύνει ούτε τη διοίκηση του νοσοκομείου, ούτε την Υγειονομική Περιφέρεια, βαρύνει αποκλειστικά το υπουργείο Υγείας που απλώς παρακολουθεί τις εξελίξεις.

Εν πάση περιπτώσει, για να αξιοποιηθεί το μηχάνημα και να γίνει ανταγωνιστικό το ΕΣΥ, εδώ και τώρα να κοστολογηθούν οι πράξεις και να δοθεί σε όλες τις χειρουργικές ειδικότητες πρόσβαση στο da vinci και να μην περιορίζεται η χρήση του φωτογραφικά και μόνο σε 1-2 ανθρώπους.

Δεν δεχόμαστε σε καμία περίπτωση ο ιδιωτικός τομέας να έχει τη συγκεκριμένα τεχνολογία εδώ και 5 χρόνια και την αξιοποιεί από την 1η μέρα και εμείς για μια τετραετία να την έχουμε σε αχρηστία».
Της Ελένης Πετροπούλου
Το είδαμε ΕΔΩ